稳稳地将血压降到140/90mmHg以下，其实不难……记住这5点就够了！

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导 语 对于高血压患者而言，不管采用何种治疗，将血压控制在目标值是根本。

“血压高一点而已，没什么不舒服，不用太在意”—— 这是很多人对高血压的普遍认知。

但《中国心血管健康与疾病报告 2024 概要》的数据却敲响了警钟：随着年龄增长，高血压患病率快速攀升，全国血压正常高值人数已高达 4.

35 亿。

更值得警惕的是，近 30 年来中低收入地区的高血压患病人数增幅约 90%，与之相关的心血管疾病发病率和死亡率也在逐年上升。

如今， 我国高血压管理正面临双重挑战： 一方面患病率持续上升且发病明显年轻化，另一方面控制率亟待提升。

血压的波动与失控，就像一枚隐藏在体内的 “定时炸弹”，悄悄侵蚀着心血管健康。

因此，实现高质量血压管理，绝非简单将血压降到 140/90mmHg 以下那般轻松，而是一场需要科学认知、长期坚持的健康保卫战。

什么是高质量血压管理？

提到血压管理，很多人会误以为 “诊室血压达标就万事大吉”，但真正的高质量血压管理远不止于此。

它是指在诊室血压达标的基础上，进一步实现全天24小时（动态血压）以及长期（家庭血压）稳定的血压控制达标；

在高血压分级、分期管理的基础上，进行高血压的分型管理。

其核心逻辑在于，通过使用长效降压药实现 24 小时血压平稳控制，根据患者的个体情况（分级、分期、分型）制定个性化治疗方案，从而减少 血压变异性（BPV），延长患者血压目标范围内时间（TTR）， 最终从根本上降低心血管事件的发生风险。

简单来说，高质量血压管理追求的不是 “一时达标”，而是 “长期稳定、个体适配” 的健康状态。

三大核心评估指标，看懂血压管理质量 如何判断自己的血压管理是否达到 “高质量” 标准？

临床上有三项关键指标，能帮我们精准把控健康状况。

1 首先是 24 小时血压控制 2019 年亚洲动态血压监测 HOPE 专家共识提出 “最佳 24h 血压控制” 概念，它不仅要求降低 24 小时整体血压，更强调维持正常的昼夜节律（即 “勺型血压”，白天血压稍高、夜间稍低），同时减小异常血压变异，尤其是危害极大的晨峰血压。

很多人不知道，夜间高血压、清晨高压峰等 “隐蔽型” 高血压，其对心血管的损伤不亚于常规高血压，而 24 小时动态监测正是捕捉这些隐患的关键。

2 其次是血压变异性（BPV） 一定时间内血压波动的程度即为BPV，可分为短时 BPV 和长时 BPV。

血压的剧烈波动往往比单纯的血压升高更危险，它与心血管风险直接相关，且这种关联性独立于 24 小时平均血压值。

我国开滦研究的数据印证了这一点：随访期间，收缩压变异系数最高五分位组的全因死亡和心血管事件风险，分别比最低五分位组增高 37% 和 18%。

因此，减少血压波动，是高质量管理的重要一环。

3 最后是目标范围内时间（TTR） 也就是随访期间患者血压处于治疗目标范围内的累计时间。

降压治疗的终极目的是降低临床事件风险，而非单纯追求数值下降，这就需要长期、稳定的血压达标。

研究表明，较高的 TTR 与较低的心血管风险和全因死亡风险持续相关，它能直观反映血压控制的长期性和一致性，是评估降压疗效的新兴重要指标。

对于高血压患者而言，定期监测并记录 TTR，能更清晰地了解治疗效果。

五大专家建议，落地高质量血压管理 了解了高质量血压管理的定义和评估标准，更重要的是将科学方法融入日常生活。

以下五条专家建议，能帮你稳步实现血压的精准管控。

1 定期进行家庭和动态血压监测是基础 很多患者仅依赖每年一两次的医院测量，却忽略了日常血压的波动规律。

家庭血压自测能让你摸清自己血压的 “日常脾气”，而 24 小时动态血压监测则能精准捕捉到医院测量不到的 “隐蔽型” 高血压。

二者结合，能为医生提供更全面的血压全貌，从而制定出真正 “量身定制” 的治疗方案，避免盲目用药。

2 积极改善生活方式是不可或缺的辅助 血压管理从来不是药物的 “独角戏”，健康饮食、规律运动、戒烟限酒、管理睡眠等生活方式干预，既能帮助降低血压、预防或延迟高血压发生，更能从根源上降低心血管疾病风险。

这些措施应贯穿高血压治疗的始终，其重要性不亚于药物治疗。

3 优先服用长效药物 这是减少血压变异、提高 TTR 的关键。

长效降压药每天仅需服用一次，就能在下次服药前的最后几小时仍保持稳定降压效果，能有效控制 24 小时血压（包括危险的清晨血压），避免血压像 “过山车” 一样剧烈波动，从而平稳提升 TTR，降低心脑血管并发症风险。

4 遵医嘱用药，提升治疗依从性是保障 全球高血压患者的药物治疗依从性普遍偏低，很多人感觉血压好转就自行停药、减药，这不仅会导致血压反弹失控，还会大幅增加心血管事件风险。

实际上，良好的用药依从性能直接改善血压控制，进而转化为实实在在的心血管获益。

建议患者严格遵从医嘱，可通过电子药盒、手机 APP 提醒、日记记录等

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